Dnavá artritída

Bolestivý zápal malých (častejšie ako veľkých) kĺbov spôsobený prítomnosťou kryštálov solí kyseliny močovej (urát sodný). Až 95 % postihnutých sú muži. Neliečená dna môže vyústiť do chronickej artritídy s trvalým postihnutým kĺbov. Dlhodobo vysoká koncentrácia kyseliny močovej v krvi zvyšuje riziko vzniku obličkových kameňov.

Hlavnou príčinou primárnej dny je zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v organizme. To môže byť vyvolané jej nadmernou tvorbou alebo nedostatočným odbúravaním. Vyše 90 % pacientov má selektívnu poruchu vylučovania kyseliny močovej obličkami. Príčinou sekundárnej dny môže byť myeloproliferatívne ochorenie (napr. leukémia), otrava olovom alebo zlyhávanie obličiek.

Normálne hladiny kyseliny močovej

• ženy do 340 mikromol/liter
• muži do 420 mikromol/liter

Rizikové faktory vzniku dnavej artritídy všeobecne sú

• výskyt v pokrvnej rodine (dedičnosť)
• obezita
• hypertenzia
• užívanie thiazidových diuretík
• konzumácia alkoholu
• diabetes mellitus
• ochorenia obličiek
• dlhodobé, prípadne časté užívanie antibiotík

Úpravou výživy môžete znížiť koncentráciu kyseliny močovej v krvi až o 60 mikromol/liter

• nekonzumujte žiadny alkohol (najhoršie je pivo)
• upravte svoju hmotnosť na optimálnu – ale dohodnime sa, že to nebude žiadne radikálne chudnutie (pretože to zhoršuje vylučovanie kyseliny močovej)
• udržiavajte dostatočný príjem tekutín (udržiavajte svetlý moč) – odporúča sa denne vypiť 2 – 3 litre čistých tekutín
• obmedzte príjem potravín s vysokým obsahom purínov (puríny sa metabolizujú na kyselinu mliečnu a tá zhoršuje odbúravanie kyseliny močovej)
• uprednostnite potraviny s nízkym obsahom purínov
• obmedzte príjem mäsa na menej ako 160 g a používajte iba tie druhy mäsa, ktoré majú nízky obsah purínov
• vylúčte z jedálneho lístka bielu múku a všetky výrobky z nej
• pozor na predávkovanie niacínom (dávky vyššie ako 50 mg/deň dlhodobo môžu zhoršiť vylučovanie kyseliny močovej) – skontrolujte si zloženie používaných doplnkov výživy
• pozor na predávkovanie vitamínom A (môže zhoršiť stav) – odporúčame skontrolovať používané doplnky, neužívať koncentrovaný beta-karotén v dávkach väčších ako 9 mg/deň (ekvivalent 1500 mikrogramov – mg alebo RE = 7500 IU vitamínu A)

• vitamín C: dávky okolo 6 – 8 gramov denne (niektorým pacientom zhoršuje stav)
• kyselina listová: 1000 – 7500 mikrogramov/deň rozdelených do dvoch až troch dávok – blokuje tvorbu kyseliny močovej
• esenciálne mastné kyseliny: 1000 – 1500 mg/deň (potláčajú zápal)
  • použite pupalkový alebo za studena lisovaný ľanový olej v dávke 1 – 2 čajové lyžičky denne
  • alternatíva: 2 – 3 čajové lyžičky mletého ľanového semena
• čerešne, jahody, černice, čučoriedky, maliny: v sezóne zjedzte aspoň 500 g (= 0,5 kg) za deň (čím sú tmavšie, tým lepšie)
• drvené zelerové semienka: podľa informácie v článku Zelerové semienka
• Jamieson Selén
• kurkuma: ¼ – ½ čajovej lyžičky denne pridávať do jedla

• najviac (200 a viac mg/100g): hovädzie mäso, jahňacina, husacina, vnútornosti, mušle, ančovičky (sardely), haringy, makrely a droždie
• veľa (100 – 200 mg/100g): ostatné druhy mäsa, hydiny, rýb a morských živočíchov, strukoviny, huby, niektoré orechy, arašidové maslo
• málo (menej ako 100 mg/100g): špenát, špargľa, zelený hrášok, zelené fazuľové struky, mrkva, zemiaky, šalát, všetky druhy kapusty, baklažán, biela múka a výrobky z nej (bez droždia), ryža (biela aj naturálna), nízkotučné mliečne výrobky, margaríny, marmelády a džemy, paradajky, uhorka, cibuľa, tekvica, ovocie, niektoré orechy, zeler, kaleráb

• v akútnej fáze ochorenia (bolestivý zápal kĺbu) skúste pár dní konzumovať čistú vegetariánsku až vegánsku stravu, prípadne konzumujte počas týchto pár dní iba zeleninu – úplná hladovka môže niektorým pacientom priebeh akútneho zápalu zhoršiť
• niektorým ľuďom pomáha v rámci prevencie dnavých záchvatov tzv. apiterapia – v skutočnosti ide o to, aby ste sa dali 1 – 2-krát uštipnúť včelou (ak ste alergickí na včelí jed, bráňte sa pred apiterapiou, aj keby vám ju navrhoval profesor Bio Natura )
• počas bolesti v akútnej fáze sa snažte mať nohy čo najdlhšie vyložené vo zvýšenej polohe – zmierňuje to bolesť
• ak to vydržíte, môžete si na bolestivý kĺb trikrát denne na 10 – 20 minút priložiť ľadový obklad
• ak užívate diuretiká, môžu prispievať ku zvýšeniu hladiny kyseliny močovej – poraďte sa s lekárom o inej alternatíve liečby
• nezabudnite, že aj lieky na dnavú artritídu (kolchicin a milurit) majú svoje vedľajšie účinky a že je dobré dodržiavať všetky uvedené odporúčania, aby dávky liekov a ich nežiaduce účinky boli čo najmenšie